入学のお申し込み
 
ワンランク上の英会話

エイムではご入学されるまえに、体験レッスンを受けていただくことになっております。
体験レッスンの際のカフェ代金などは一切かかりませんが、体験レッスン料として一律1,000円の費用を頂いております。当日にお支払いください。

※体験レッスンお申し込みフォーム（※印の付いているものは必須項目です。）
応募回数※ 　 　
希望コース※ （お一人でお申し込みの場合）
　　（お友達と一緒にレッスンを希望する場合）
　　　（お子様のレッスンの場合）
お名前※
ふりがな
性別※ 　
年齢※ 歳
郵便番号※
都道府県※
市区町村番地※
マンション名など※
電話番号※
携帯番号※
比較的連絡のつきやすい時間帯※
メールアドレス※ 携帯アドレス不可
勤務先
勤務先電話番号
希望レッスン回数※ 週 何回
体験レッスン希望日
※1行目はかならずご入力ください。
※複数お書きいただければ、お早くご案内できます		 ▼第1希望
〜
▼第2希望
〜
▼第3希望
〜
通常レッスン希望日
※1行目はかならずご入力ください。		 1.
〜
2.
〜
3.
〜
最寄り駅※ 自宅 線 駅
会社 線 駅
レッスン希望場所※
※1行目はかならずご入力ください。 		第1希望 線 駅
第2希望 線 駅
第3希望 線 駅
レッスン開始希望日※ 月開始予定
英語レベル※






希望レッスンタイプ※




英会話の目的※
複数選択可




趣味※
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